W związku z wejściem z dniem 08.01.2021 e-skierowań informujemy, że na Rehabilitację osób z dysfunkcją wzroku może skierować lekarz okulista lub neurolog lub lekarza rehabilitacji. 

Lekarz wystawiający skierowanie wybiera e-skierowanie do specjalisty a następnie wskazuje poradnie z kodem 2300  ZAKŁAD/OŚRODEK REHABILITACJI LECZNICZEJ DZIENNEJ i cel leczenia: Objęcie opieką rehabilitacyjną osobę z dysfunkcją wzroku. Konieczne jest uzupełnienie  kodu choroby – ICD10

UWAGA: nadal honorujemy skierowania w formie papierowej.

Realizujemy świadczenia w ramach umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia w zakresie 

Rehabilitacji Osób z Dysfunkcją Narządu Wzroku oraz Zaopatrzenia w pomoce optyczne

Zgodnie z wymogiem NFZ terminy indywidualnych wizyt rehabilitacyjnych ustalane są na podstawie jednorazowego skierowania do: Poradni Rehabilitacji Osób z Dysfunkcją Narządu Wzroku  wystawionego przez lekarza poradni okulistycznej lub neurologicznej lub rehabilitacyjnej

Druki do pobrania

Pobierz wzór skierowania  skierowanie

Pobierz wzór upoważnienia do odbioru wyrobu medycznego wzór upoważnienia do odbioru

Pobierz wzór zlecenie na zaopatrzenie w pomoce optyczne zlecenie-na-lupy_wzor

Pobierz wzór zlecenie-na-okulary-lornetkowe_wzor

Pobierz wzór zlecenie-na-okulary-lupowe_wzor

Pobierz wzór zlecenie-na-laski_wzor

pobierz druk zaswiadczenie-lekarskie-o-stanie-zdrowia-dorosli

Pobierz druk kp-wniosek-o-wydanie-orzeczenia-o-stopniu-niepelnosprawnosci-1

Upoważnienie opiekuna prawnego do badania dziecka

Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej

Zgoda na zabieg irydotomii